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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形術(shù)后打通患者透析“生命線”

發(fā)布時(shí)間：

2024-11-12

11月11日，孝感市中醫(yī)院腎病科主任和通路醫(yī)生李平等來(lái)到血透室，查看患者徐先生的內(nèi)瘺使用情況。患者11月10日在中醫(yī)院剛完成了首例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形手術(shù)，經(jīng)查看患者內(nèi)瘺使用良好，血流量達(dá)到250ml/min，擬第二天拔除臨時(shí)透析導(dǎo)管，患者又可以跟以前一樣做透析了。

56歲的徐師傅，有血透病史3年余，內(nèi)瘺流量一直欠佳，醫(yī)生多次建議其早期干預(yù)，患者一直沒(méi)有聽(tīng)取醫(yī)生的建議。11月初患者因?yàn)橥肝霾怀浞郑瑖?yán)重貧血、重度心衰住進(jìn)孝感市中醫(yī)院ICU，經(jīng)過(guò)臨時(shí)插管行CRRT透析、輸血等搶救治療，患者好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入腎病科治療。腎病科通路醫(yī)生李平仔細(xì)查看了患者的內(nèi)瘺情況，又和搭檔夏俊峰醫(yī)生在彩超下對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行了充分的評(píng)估，他們發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，才造成內(nèi)瘺血流量下降，震顫減弱，決定給其進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。經(jīng)過(guò)和患者及家屬充分溝通，最后決定進(jìn)行彩超引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形術(shù)，手術(shù)非常成功，李師傅露出了久違的笑容。

慢性腎臟病患者到了尿毒癥期，往往需要靠血液透析來(lái)維持生命，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是血液透析患者進(jìn)行血液透析的血管通路。然而，隨著血液透析時(shí)間的延長(zhǎng)，一周六針甚至更多的反復(fù)穿刺，導(dǎo)致很多患者的血管會(huì)出現(xiàn)狹窄、栓塞，影響透析的進(jìn)行。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形術(shù)（PTA）就是通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞處，然后充盈球囊以擴(kuò)張狹窄或閉塞的血管，使血流恢復(fù)正常，能順利進(jìn)行血透治療。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是治療內(nèi)瘺狹窄較好的手術(shù)方式，尤其適用于高齡、體弱等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)于腎病患者而言，透析通路是他們的“生命線”，中醫(yī)院腎病科醫(yī)務(wù)人員也一直在為此努力著。